ࡱ>  @ BbjbjPP 1W:: r8|b;=h>0(XXX7L (j4l4l4l4@48<$>R@<913711<XX<!!!1XXXj4!1j4!!+F-X yr>X,2 =0;=,\}A\}A(F-}AF-11!11111<< $=n Date:  FORMTEXT      / FORMTEXT      /2010 DOCUMENT A REMPLIR ET SIGNER IMPERATIVEMENT PAR LE REPRESENTANT LEGALCONCERNE LE PARTICIPANT:Nom:  FORMTEXT      Prnom:  FORMTEXT      Date de naissance:  FORMTEXT      Sjour de vacances:  FORMTEXT      Dans le cadre des activits organises durant le sjour ci-dessus par l Association Cerebral Genve, le soussign, reprsentant lgal de la personne susmentionne, autorise:Le transport de ladite personne dans des bus appartenant lassociation ou lous par lassociation durant le sjour:Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX Le transport de ladite personne dans un vhicule priv, pour des raisons exceptionnelles: Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX Le responsable du sjour, traverser la frontire avec ladite personne:Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX Ladite personne, participer aux activits de loisirs suivantes : faire du camping prendre le tlphrique aller en discothque faire des carrousels faire du pdalo faire du parapente (tandem) faire du rafting (adapt) Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX Ladite personne, participer des activits sportives, telles que: sports de balle (foot, basket, etc,) sports deau (piscine, bains thermaux, etc) quitation (cheval, poney, calche,etc.) Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX  Les activits suivantes sont formellement interdites: (merci de lister exhaustivement ces activits)  FORMTEXT  (*,68:<PRT^`fjlnݱåݓå݋teVh%h3H,B*CJaJphh%hh[B*CJaJphh?h5CJaJh?h3H,CJaJho CJaJ#jvh?hVCJUaJjhg ?CJUaJ#jh?hVCJUaJjh?hhCJUaJh?hQ CJaJh?hhCJaJh?hO1CJaJh?hd5CJaJln2 [H$dx$Ifa$gdJykd$$IfF&T'  t 0T'644 lap d$Ifgddgd  dgdO1 $da$gdAA0 2 4 > @ B V X Z d f x z | ÷xdxSGh?c5hh5CJaJ h?c5h3H,CJOJQJ^JaJ&jPh?c5hzH5CJUaJjhg ?5CJUaJ&jh?c5hzH5CJUaJ jh?c5h 5CJUaJh?c5h 5CJaJh?c5h3H,5CJaJ h?c5h3iCJOJQJ^JaJh?c5h3iCJaJh!TCJaJ/h%h3H,5B*CJOJQJ\^JaJph2 4 h ss$dx $IfYDxa$gdWxwkdl$$IfF&T'  t 0T'644 lap  F oo$dx $IfYDxa$gdWxzkd$$IfF0@& t0T'644 la    4 6 8 B D F H J    ﵬ﵇tlalVJh<h<>*CJaJhOh<CJaJhT*hCJaJhCJaJhOhT*CJaJhT*CJaJ h?c5h3H,CJOJQJ^JaJ&jh?c5hV5CJUaJh<5CJaJh?c5h3H,5CJaJjhg ?5CJUaJ&j+h?c5hV5CJUaJh?c5hh5CJaJ jh?c5hh5CJUaJF H q$d<<$Ifa$gdX!zkd$$IfF0@& t0T'644 la I K L P Q _ ` a j k y z { | } ú|h||T|H7 h?c5hsCJOJQJ^JaJh?c5hs5CJaJ&jnhg ?h0F5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJ jh?c5hT*5CJUaJh?c5hT*5CJaJhT*hs5CJaJhgy5CJaJhT*hT*5CJaJh 5CJaJh5CJaJ&h?c5h`dJ5CJOJQJ\^JaJh?c5h`dJCJaJhhCJaJh>*CJaJ L | ss$dxx$Ifa$gdqrNykd|$$IfF|&T'  t 0T'644 lap | } qq$dxx$Ifa$gdqrNzkd$$IfF0&T t0T'644 la} ~    R T U Y Z h i j s t ̧̻̻̓̂y̻e̻&jhg ?h0F5CJUaJh 5CJaJ h?c5hgyCJOJQJ^JaJ&jhg ?h0F5CJUaJ&jShg ?h0F5CJUaJ jh?c5hgy5CJUaJh?c5hgy5CJaJhgy5CJaJhT*hgy5CJaJh 5CJaJh5CJaJ! U qq$dxx$Ifa$gdqrNzkdS$$IfF0&T t0T'644 la ,?HYZbcdhiwϾypgpg[Rh05CJaJhT*h95CJaJhWj5CJaJh $5CJaJh95CJaJh zX5CJaJhT*h+ml5CJaJh 5CJaJh+ml5CJaJhT*hgy5CJaJh5CJaJ h?c5hgyCJOJQJ^JaJh?c5hgy5CJaJ jh?c5hgy5CJUaJ&j8hg ?h0F5CJUaJ -Icdubbbbbbbuu$ & Fd$Ifa$gd0$d$Ifa$gd0zkd$$IfF0&T t0T'644 la wxyϻۯmY&j hg ?h0F5CJUaJ&j hg ?h0F5CJUaJ&j hg ?h0F5CJUaJ jh?c5h 5CJUaJh 5CJaJh?c5h 5CJaJ&j hg ?h0F5CJUaJh?c5hgy5CJaJ jh?c5hgy5CJUaJ&j hg ?h0F5CJUaJ(Y%sdQ$ & Fd$Ifa$gd_$d$Ifa$gd_|kd$$IfF0&T t0T'644 la$d$Ifa$gd0    $%&'(,-;<=FGUVWXY]^lϲϞϊvmaPa jh?c5h $5CJUaJh?c5h $5CJaJh $5CJaJ&j hg ?h0F5CJUaJ&j hg ?h0F5CJUaJ&j hg ?h0F5CJUaJ&j hg ?h0F5CJUaJh 5CJaJh?c5h 5CJaJ jh?c5h 5CJUaJ&j hg ?h0F5CJUaJlmnwxZy{ϻ۲Ϟϊypdp[pOh?c5h+ml5CJaJh_5CJaJhT*h+ml5CJaJh+ml5CJaJ h?c5hgyCJOJQJ^JaJ&jhg ?h0F5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJhgy5CJaJ&jhg ?h0F5CJUaJh?c5h $5CJaJ jh?c5h $5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJ%Qz{u`M$dxx$Ifa$gd@n|kd$$IfF0&T t0T'644 la$d$Ifa$gd_$ & Fd$Ifa$gd_   vb&jhg ?h0F5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJh+ml5CJaJ&jhg ?h0F5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJh?c5h+ml5CJaJ jh?c5h+ml5CJUaJ"uv> > >>>$>&>(>2>4>6>8>L>N>P>Z>\>^>`>~>>>`?d?f?ŷ۷۷ۃxocZcZcht.5CJaJhT*hgy5CJaJh5CJaJh?c5hpCJaJh?c5hp5CJaJ&jhph0F5CJUaJ&jshph0F5CJUaJjhg ?5CJUaJU&jhph0F5CJUaJjhp5CJUaJhp5CJaJh?c5h+ml5CJ\aJ       FORMTEXT        FORMTEXT      La publication de photos dans le cadre de l association et pour autant que celles-ci mettent en valeur la personne susmentionne:Oui  FORMCHECKBOX  Non  FORMCHECKBOX LU ET APPROUVE PAR LE REPRESENTANT LEGAL:Nom:  FORMTEXT      Prnom:  FORMTEXT      Lieu et date:  FORMTEXT      Signature:  FORMTEXT            Edition 03.09  PAGE 2/ NUMPAGES 1  DECHARGE POUR ACTIVITES - SEJOURS DE VACANCES 2010 u>6>^>`>f??ubb$dxx$Ifa$gd93ikda$$IfF+&T' t0T'644 la$dx$Ifa$gdp$d$Ifa$gdpf?n?p???????????@@ @,@.@B@D@F@P@R@f@h@|@󩡖yhyThFhyhyjhg ?5CJUaJ&jh?hgy5CJUaJ jh?hgy5CJUaJh?hgy5CJaJ h?hgyCJOJQJ^JaJh?hgyCJaJht.CJaJ h?c5hgyCJOJQJ^JaJ&j.hg ?h0F5CJUaJ&jhg ?h0F5CJUaJ jh?c5hgy5CJUaJh?c5hgy5CJaJ??@o$dxx$Ifa$gd93|kd$$IfF+0&T t0T'644 la@ @T@@ss$dxx$Ifa$gd93ykd$$IfFU&T'  t 0T'644 lap |@~@@@@@@@@@@@@@@@AAAAAAAAA A"A&A(A,A.A2A4Ayuyuyuyu`)j%hQ hg ?CJOJQJU^JaJh0Fjh0FU h?hX!&jJh?hgy5CJUaJ&jh?hgy5CJUaJ h?hgyCJOJQJ^JaJh?hgy5CJaJjhg ?5CJUaJ jh?hgy5CJUaJ&jh?hgy5CJUaJ @@@Aqq$dxx$Ifa$gd93zkdo$$IfF0@& t0T'644 laAAAA A$A&A*A,A0A2A8Awuuuuuuuud &dPgdP@ &gd93zkd$$IfF0@& t0T'644 la 4A8A:AZA\AhAjAlAnApArAAAAAAAAAAıĜııąl[F4#hQ hg ?5CJOJQJ^JaJ)j0hQ hg ?CJOJQJU^JaJ hzhg ?CJOJQJ^JaJ0jhzhg ?0JCJOJQJU^JaJ*,hg ?0JCJOJQJ^JaJmHnHu*)hg ?0JCJOJQJ^JaJmHnHu$hzhg ?0JCJOJQJ^JaJ-jhzhg ?0JCJOJQJU^JaJhg ?0JCJOJQJ^JaJhg ? hQ hg ?CJOJQJ^JaJ8A:AAAAAAB &gd93 &dPgdQ $h]ha$gdP@AAAAAB h?hX!h0Fhg ? hQ hg ?CJOJQJ^JaJhg ?5CJOJQJ^JaJ/.)))()()()()() 0&P 8$:pE . A!"S#n$S%77vDTexte3vDTexte4~$$If!vh5T'#vT':VF  t T'6,5T'/ p l$$If!vh5T'#vT':VF  t T'6,5T'p vDTexte1vDTexte2c$$If!vh55#v#v:VF tT'6,55vDTexte6vDTexte7c$$If!vh55#v#v:VF tT'6,55p$$If!vh5T'#vT':VF|  t T'6,5T'p De CaseACocher3De CaseACocher4c$$If!vh55T #v#vT :VF tT'6,55T De CaseACocher3De CaseACocher4c$$If!vh55T #v#vT :VF tT'6,55T De CaseACocher3De CaseACocher4c$$If!vh55T #v#vT :VF tT'6,55T De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4g$$If!vh55T #v#vT :VF tT'6,55T De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4De CaseACocher3De CaseACocher4u$$If!vh55T #v#vT :VF tT'6,55T / vDTexte8xDTexte10vDTexte9K$$If!vh5T'#vT':VF+ tT'65T'De CaseACocher3De CaseACocher4g$$If!vh55T #v#vT :VF+ tT'6,55T j$$If!vh5T'#vT':VFU  t T'65T'p vDTexte1vDTexte2c$$If!vh55#v#v:VF tT'6,55vDTexte6vDTexte7c$$If!vh55#v#v:VF tT'6,55Dd rj  C FA.Logo cerebral avec nomR=D-,i20F=D-,JFIF``C    $.' ",#(7),01444'9=82<.342C  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222n" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?+;[֭t5nTkɪ*Ef2KORm#: T=*Eet 2#x-؁&8u?)ڵXѦOdhxEKi+ufqZ\rU>WĖ$I<{u[/VKRfRqT) ʢqTQEYAEPEPEPEPEPEPEPEPEPEP3[ЂZ '0AߚFJX`k|kZz|ldm:߾-%ך Qc:T<ЦִE{UqjE\rˏ~trўAYOe%gFQ$$=I;gŬe7o,FZE)im*0 뗾:M1$R>?jd.z]HRjŏ\OGM5+c&4?JῃH>~ω'3NQ89lt$JvG\r4gmwmykqnTʊY(xo& ^>{%g $zbzIk*껤S;D{cFX63%S8-/χmγ\Y;)v$1sk^@gYK+P.3Hhom,50)e/[[[O0yw~GKKUA$;(<ʐIzV?k>yex?1$A9F/^nyeߏ\YR?I&]_֟ogdڪ)nTdM" k:MrBJ5z hQ]\1Xn"8G5yEf`⍥ܮG`~|֏^H%il6v$mgԂ1@MոBg?n֯~5kV~5:)lbݹzfgG5k[SQJ$nm ׮uMjJKQ.b9uu+9vgmP A׈kvNL20k<-[Z:ѢV*#9%^gڢ*Ϧ< փau4Z eQZg <+/EKW1ƒTEf%C\ ܟZ'xBM?ԧC ONAf4 6 S9Qc|VB>UHAbF7gH6^yyx q[㍕; [ +>$e&#qz7kUsF5KWq]xöc a[t(%4[9⹯z<?hN7&{A `j+}&xInUkFOZ& j2[ :g# ;~6Z_5ifV gnzҀ(|U]١I᷍fg5|9~;1/O^r 鶖WWo1&NެT(UМ mm^s# xנ$Hbyd`Yu575ՖU{ Ğ:'@LJ/..'LPԓ^ :w#PpώOz󿅐j'cm8/>sױڥ\Wyv^FN=I}k> i爮+GFgqfrq נ|CnK}GLڤUxԜ*8q6>3^Wii ۿA8RkoeSž*5_[Ip- >^;Y~ m>c5uIb܃9]^_ïͧ隌Ho!3 | $r?:b~>9{ݙuՙק?h\>,ug|V[yFITtU \6K9Hf+pH@:(Q@Q@"uEQi_LW]-x$3B=?u_Kn+0vԸV^6yiww0/jJwF,'c;+gzn;`t`E4 1SlP:ոiCy#c@ [[ƅ*t+p# a/|;)5+;=5 6e4J2R*ðn^}'|]YԴM+UtLʆBpI kGXn.,"SLKL!ph@xsXXhz9^N:..Vþn> ky70 ud Kqx PiEy14K;Δm#x%y5AWyi ^%y ƪFqSErO?ZXjZ!6v$rbuX!2?w7z\K9\ [b,*pA@Ub&Zmt^]2, #V.Kp1t y-tشD}nK3uI"n[f.8=vWq4~$ԤmVaIH8<[Sdti,KNbm[$,Lߦe*Fss@mo +S۰D@m`hc"=8*(]跚 i{\#u4m+"lg!w)=^}C6 ,cH>b8$ Ev4POWKqN *Wl/.7L g4;M0*NCA*;F;]hom;h0Xd0ĝNW< ;\ WA].Y.l np#m|l4 Z꬗N+#\JJCV P>aZ׳6XfΊ3K4ڵ]NmFdt94SiTdK;s\=r]"("&YBgkubzY[}cX]P=ord7~`Lp⻪(BŶZvKindF ޱecb|K6 n.4siPM6&`J #q@>MSX.?%Oe{/XT*9]FNcn^-Z=F+h09O(>I>Jۢ<]czlK;}rk|?&ywmݤ )$b|'zܢ8j:ҭ)p}&P`sqҨ_*K[i}Sa{d x5@^.᫨'AZ[V?0# 8kq.닩{5w*ѿQ/prup~ axn_ZY"ݗ5slK~ͽ㻌@G eESt&OiKx`I8v <*PDd rj  C FA.Logo cerebral avec nomR=D-,B120F=D-,JFIF``C    $.' ",#(7),01444'9=82<.342C  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222n" }!1AQa"q2#BR$3br %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz w!1AQaq"2B #3Rbr $4%&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz ?+;[֭t5nTkɪ*Ef2KORm#: T=*Eet 2#x-؁&8u?)ڵXѦOdhxEKi+ufqZ\rU>WĖ$I<{u[/VKRfRqT) ʢqTQEYAEPEPEPEPEPEPEPEPEPEP3[ЂZ '0AߚFJX`k|kZz|ldm:߾-%ך Qc:T<ЦִE{UqjE\rˏ~trўAYOe%gFQ$$=I;gŬe7o,FZE)im*0 뗾:M1$R>?jd.z]HRjŏ\OGM5+c&4?JῃH>~ω'3NQ89lt$JvG\r4gmwmykqnTʊY(xo& ^>{%g $zbzIk*껤S;D{cFX63%S8-/χmγ\Y;)v$1sk^@gYK+P.3Hhom,50)e/[[[O0yw~GKKUA$;(<ʐIzV?k>yex?1$A9F/^nyeߏ\YR?I&]_֟ogdڪ)nTdM" k:MrBJ5z hQ]\1Xn"8G5yEf`⍥ܮG`~|֏^H%il6v$mgԂ1@MոBg?n֯~5kV~5:)lbݹzfgG5k[SQJ$nm ׮uMjJKQ.b9uu+9vgmP A׈kvNL20k<-[Z:ѢV*#9%^gڢ*Ϧ< փau4Z eQZg <+/EKW1ƒTEf%C\ ܟZ'xBM?ԧC ONAf4 6 S9Qc|VB>UHAbF7gH6^yyx q[㍕; [ +>$e&#qz7kUsF5KWq]xöc a[t(%4[9⹯z<?hN7&{A `j+}&xInUkFOZ& j2[ :g# ;~6Z_5ifV gnzҀ(|U]١I᷍fg5|9~;1/O^r 鶖WWo1&NެT(UМ mm^s# xנ$Hbyd`Yu575ՖU{ Ğ:'@LJ/..'LPԓ^ :w#PpώOz󿅐j'cm8/>sױڥ\Wyv^FN=I}k> i爮+GFgqfrq נ|CnK}GLڤUxԜ*8q6>3^Wii ۿA8RkoeSž*5_[Ip- >^;Y~ m>c5uIb܃9]^_ïͧ隌Ho!3 | $r?:b~>9{ݙuՙק?h\>,ug|V[yFITtU \6K9Hf+pH@:(Q@Q@"uEQi_LW]-x$3B=?u_Kn+0vԸV^6yiww0/jJwF,'c;+gzn;`t`E4 1SlP:ոiCy#c@ [[ƅ*t+p# a/|;)5+;=5 6e4J2R*ðn^}'|]YԴM+UtLʆBpI kGXn.,"SLKL!ph@xsXXhz9^N:..Vþn> ky70 ud Kqx PiEy14K;Δm#x%y5AWyi ^%y ƪFqSErO?ZXjZ!6v$rbuX!2?w7z\K9\ [b,*pA@Ub&Zmt^]2, #V.Kp1t y-tشD}nK3uI"n[f.8=vWq4~$ԤmVaIH8<[Sdti,KNbm[$,Lߦe*Fss@mo +S۰D@m`hc"=8*(]跚 i{\#u4m+"lg!w)=^}C6 ,cH>b8$ Ev4POWKqN *Wl/.7L g4;M0*NCA*;F;]hom;h0Xd0ĝNW< ;\ WA].Y.l np#m|l4 Z꬗N+#\JJCV P>aZ׳6XfΊ3K4ڵ]NmFdt94SiTdK;s\=r]"("&YBgkubzY[}cX]P=ord7~`Lp⻪(BŶZvKindF ޱecb|K6 n.4siPM6&`J #q@>MSX.?%Oe{/XT*9]FNcn^-Z=F+h09O(>I>Jۢ<]czlK;}rk|?&ywmݤ )$b|'zܢ8j:ҭ)p}&P`sqҨ_*K[i}Sa{d x5@^.᫨'AZ[V?0# 8kq.닩{5w*ѿQ/prup~ axn_ZY"ݗ5slK~ͽ㻌@G eESt&OiKx`I8v <*P@@@ NormalCJ_HaJmH sH tH :A@: Police par dfautZi@Z Tableau Normal :V 44 la 2k2 Aucune liste 6@6 En-tte  p#@ @@ Pied de page  p#4)@4 Numro de pageJ'!J Marque de commentaireCJaJ:2:  CommentaireCJaJVB@BV Corps de texte$ 7dha$X>@RXTitre$dha$%5CJ(OJQJ\^JaJ(mHnHu`P@b` Corps de texte 2$ a$5OJQJ\^J`Q@r` Corps de texte 3 75OJQJ\^JNN Wmw7I&O+.PIK3iKgyBIRw- Wx;)LUnbt:D_4rK%zDQ2l^e#]^_WtVW-T k$_C/*"HbJrpd8p&"E M) (g-]7d(p0~!#8xdx1tN%9+(>@szhmk_P,s/0F ]#z O1<Sc\,;Wh&! Wt.3J  P09@n=T?c8Q @ xAZ 99jW9u:z, NJy#@]P!EW\j *SvQpy&Un/bX%lcwf#n5UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial5& zaTahoma?5 z Courier New;Wingdings"{&u{&s{&Add!4d  2QHP?cdossier personnelMickeyVronique piatti bretton(       Oh+'0 4@ \ h t dossier personnelMickeyDcharge_vers1003.dotVronique piatti bretton25Microsoft Word 10.0@Ɣ @)>@&2@8q>d՜.+,0 hp|     dossier personnel Titre  !"#$%&'()*+-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnoprstuvwxz{|}~Root Entry Fur>Data ,G1TablePAWordDocument1WSummaryInformation(qDocumentSummaryInformation8yCompObjj  FDocument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q